淺談慢性腎臟病

【大紀元2012年05月03日訊】（大紀元記者李郁玫臺北報導）慢性腎臟病是近年相當受重視的公共衛生議題之一，值得關注的原因與此疾病進展多半趨於惡 化有關。一旦病程走向腎臟病末期，甚至到洗腎階段或是併發多重組織器官損害，對病患及其家屬的身心健康都將受影響，而對國家醫療支出也是沉重負擔。

臺 北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師趙瑩說，腎臟病早期症狀不明顯，多數患者都是在快洗腎時，才知道自己罹病。腎臟病早期症狀包括：多尿、頻尿、水腫、疲倦 及下背痛等，由於慢性腎臟病患常伴隨其他疾病如：心血管疾病、骨病變、糖尿病等，因此不認為是腎功能有問題，未至腎臟科就診，而在其他臨床科別治療，若主 治醫師未考慮腎功能問題，使用腎毒性藥物，對病患而言可能加速其病程進展。

一般民眾對於有效防治慢性腎臟病，應該要建立哪些正確觀念呢？趙瑩提出以下幾點說明：
1.腎功能判定標準
腎 功能主要依腎絲球過濾率（Glomerular Filtration Rate，GFR）做判定，GFR分為五階段，當達到第三階段標準時，也就是GFR小於60ml/min/1.73m2，超過3個月以上，或是腎臟損傷超 過3個月以上，而同時發現病理異常、腎功能標記異常（如出現蛋白尿、微蛋白尿），即可定義為慢性腎臟病。

2. 定期防治檢驗
定期驗血、驗尿、量血壓以防治慢性腎病；血液尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine，Cr）及尿蛋白是檢驗的重點，40歲之前至少每3年做1次檢驗，40歲之後建議每年做1次檢驗，而高危險群則應每3個月做1次檢驗。

3. 遠離危險因子
高 危險群中的三高、肥胖、不當用藥、吸菸等危險因子，是可以透過自我控制加以避免。高血壓患者應控制血壓在130/80mmHg以下，糖尿病患者應控制糖化 血色素＜7%，餐前血糖在90～130mg/dL；血脂方面，總膽固醇≦200 mg/dL，三酸甘油脂≦160 mg/dL；肥胖者可透過適度運動、飲食控制，遵循少鹽、少油、少糖、多蔬果、多纖維的飲食原則，將身體質量指數（Body mass index，BMI）維持在18.5～24，男性腰圍應小於90cm（35吋），女性腰圍應小於80cm（31吋）。

對於不當用藥問題，例如：過度依賴止痛藥、濫用抗生素或服用偏方等，這些都要避免，謹記用藥5不原則：不信別人推薦、不信誇大療效的藥、不亂買、不亂吃、不亂推薦別人來路不明藥品；另外，也要做到戒菸的目標。

趙瑩提醒，若被診斷為慢性腎臟性疾病，不需過度擔憂，應定時回診腎臟科，配合醫師進行相關檢驗及各項治療，並將血壓、血糖與血脂控制在上述範圍內，以阻緩腎功能惡化及控制併發症（如：電解質不平衡、骨病變、貧血等。）。

患有腎臟病的人，未來一定會洗腎嗎？她說，並不是每位腎臟病患者都會步入洗腎治療，需視引起腎臟病的原因及疾病進程。若早期發現，妥善控制，有效阻緩腎功能往慢性腎臟病第四、五階段進行，就可避免進入洗腎階段。

趙瑩呼籲，一般民眾只要能夠把握正確飲食、運動習慣，慢性腎臟病患則要確實遵守醫師所訂治療計畫，配合鹽分、水分、蛋白質控制及藥物治療，同時注意定期篩檢，就能有效預防及控制慢性腎臟病。

慢性腎臟病高危險群
1. 痛風
2. 抽菸
3. 蛋白尿
4. C型肝炎
5. 65歲以上
6. 腎臟病家族史
7. 長期服用藥物或用藥不當
8. 代謝症候群（肥胖、三高疾病）
9. 三高疾病（高血壓、高血糖、高血脂）◇

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