淺談慢性腎臟病

【大紀元2012年05月03日訊】(大紀元記者李郁玫臺北報導)慢性腎臟病是近年相當受重視的公共衛生議題之一,值得關注的原因與此疾病進展多半趨於惡 化有關。一旦病程走向腎臟病末期,甚至到洗腎階段或是併發多重組織器官損害,對病患及其家屬的身心健康都將受影響,而對國家醫療支出也是沉重負擔。

臺 北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師趙瑩說,腎臟病早期症狀不明顯,多數患者都是在快洗腎時,才知道自己罹病。腎臟病早期症狀包括:多尿、頻尿、水腫、疲倦 及下背痛等,由於慢性腎臟病患常伴隨其他疾病如:心血管疾病、骨病變、糖尿病等,因此不認為是腎功能有問題,未至腎臟科就診,而在其他臨床科別治療,若主 治醫師未考慮腎功能問題,使用腎毒性藥物,對病患而言可能加速其病程進展。

一般民眾對於有效防治慢性腎臟病,應該要建立哪些正確觀念呢?趙瑩提出以下幾點說明:
1.腎功能判定標準
腎 功能主要依腎絲球過濾率(Glomerular Filtration Rate,GFR)做判定,GFR分為五階段,當達到第三階段標準時,也就是GFR小於60ml/min/1.73m2,超過3個月以上,或是腎臟損傷超 過3個月以上,而同時發現病理異常、腎功能標記異常(如出現蛋白尿、微蛋白尿),即可定義為慢性腎臟病。

2. 定期防治檢驗
定期驗血、驗尿、量血壓以防治慢性腎病;血液尿素氮(BUN)、肌酸酐(Creatinine,Cr)及尿蛋白是檢驗的重點,40歲之前至少每3年做1次檢驗,40歲之後建議每年做1次檢驗,而高危險群則應每3個月做1次檢驗。

3. 遠離危險因子
高 危險群中的三高、肥胖、不當用藥、吸菸等危險因子,是可以透過自我控制加以避免。高血壓患者應控制血壓在130/80mmHg以下,糖尿病患者應控制糖化 血色素<7%,餐前血糖在90~130mg/dL;血脂方面,總膽固醇≦200 mg/dL,三酸甘油脂≦160 mg/dL;肥胖者可透過適度運動、飲食控制,遵循少鹽、少油、少糖、多蔬果、多纖維的飲食原則,將身體質量指數(Body mass index,BMI)維持在18.5~24,男性腰圍應小於90cm(35吋),女性腰圍應小於80cm(31吋)。

對於不當用藥問題,例如:過度依賴止痛藥、濫用抗生素或服用偏方等,這些都要避免,謹記用藥5不原則:不信別人推薦、不信誇大療效的藥、不亂買、不亂吃、不亂推薦別人來路不明藥品;另外,也要做到戒菸的目標。

趙瑩提醒,若被診斷為慢性腎臟性疾病,不需過度擔憂,應定時回診腎臟科,配合醫師進行相關檢驗及各項治療,並將血壓、血糖與血脂控制在上述範圍內,以阻緩腎功能惡化及控制併發症(如:電解質不平衡、骨病變、貧血等。)。

患有腎臟病的人,未來一定會洗腎嗎?她說,並不是每位腎臟病患者都會步入洗腎治療,需視引起腎臟病的原因及疾病進程。若早期發現,妥善控制,有效阻緩腎功能往慢性腎臟病第四、五階段進行,就可避免進入洗腎階段。

趙瑩呼籲,一般民眾只要能夠把握正確飲食、運動習慣,慢性腎臟病患則要確實遵守醫師所訂治療計畫,配合鹽分、水分、蛋白質控制及藥物治療,同時注意定期篩檢,就能有效預防及控制慢性腎臟病。

慢性腎臟病高危險群
1. 痛風
2. 抽菸
3. 蛋白尿
4. C型肝炎
5. 65歲以上
6. 腎臟病家族史
7. 長期服用藥物或用藥不當
8. 代謝症候群(肥胖、三高疾病)
9. 三高疾病(高血壓、高血糖、高血脂)◇

 

 

http://www.epochtimes.com/b5/12/5/3/n3580424.htm%E6%B7%BA%E8%AB%87%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%85%8E%E8%87%9F%E7%97%85

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